Nome dell'istituto scolastico:
Comune dell'istituto scolastico:
Nome e cognome del referente:
Contatto telefonico:
Contatto e-mail:  
N. studenti V classi:
Data nella quale effettuare l'attività:
Luogo in cui si intende svolgere l'attività di orientamento:
Corsi di Laurea di maggiore interesse: