Domanda di ammissione al programma di mobilità Erasmus+ Docenza/Formazione - Personale accademico A.A. 2026/2027
Cognome
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Nome
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Luogo di nascita
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Provincia di nascita
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Data di nascita (gg/mm/aaaa)
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Comune di residenza
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Indirizzo di residenza (Frazione, Via, Piazza, numero civico)
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CAP di residenza
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Cittadinanza
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Codice fiscale
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Cellulare
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Indirizzo email
utilizzare esclusivamente l'email ufficiale @unikore.it
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Cittadino/a di uno Stato UE o di uno Stato aderente al Programma Erasmus+, ovvero di avere ottenuto lo status di rifugiato o di apolide in uno di tali Stati o, se cittadino extracomunitario, di essere nella condizione giuridica di "residente permanente"
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sì
no
Dipartimento di appartenenza
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Seleziona
Ingegneria e Architettura
Medicina e Chirurgia
Scienze dell'uomo e della società
Scienze economiche e giuridiche
Studi classici, linguistici e della formazione
Ruolo
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Seleziona
Ricercatore
Professore associato
Professore ordinario
Prima mobilità Erasmus?
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sì
no
Nessuna mobilità negli ultimi 3 anni?
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sì
no
Tutor Erasmus del CdS?
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sì
no
Referente all'internazionalizzazione di Dipartimento?
*
sì
no
Promotore di uno o più accordi Erasmus+ negli ultimi 2 anni?
*
sì
no
Indicare gli accordi
Responsabile scientifico di progetto internazionale negli ultimi 2 anni
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sì
no
Indicare i progetti
Docente coordinatore BIP
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sì
no
Indicare i BIP
Destinazione prescelta
Nome Università ospitante
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Nazione
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Allegati
Copia di un documento di riconoscimento in corso di validità
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Allegato 1 "Mobility Agreement" (max 20 MB)
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Dichiaro di aver preso visione e di accettare le norme e i termini previsti dal bando
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Dichiaro sotto la mia personale responsabilità, che quanto su affermato corrisponde a verità e mi obbligo a comprovarlo mediante la presentazione dei prescritti documenti nei termini e con le modalità stabilite nel bando e di essere a conoscenza di quanto prescritto dall'art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 sulla responsabilità penale cui posso andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci
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Dichiaro di aver preso visione dell'informativa per il trattamento dei dati personali ai sensi del Regolamento generale sulla protezione dei dati UE n. 679/2016 (
vedi informativa
) e di autorizzare ai sensi degli Artt. 7 e 9 il trattamento dei propri dati personali ivi compresi quelli appartenente a particolari categorie per le finalità indicate nell'informativa
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