Tipo selezione*Cognome*Nome*Codice fiscale**Luogo di nascita*Data di nascita (gg/mm/aaaa)**Residenza (indirizzo completo)*Cittadinanza*Indirizzo email**Cellulare*Ruolo*Grado di scuola di appartenenza*Denominazione dell'istituzione scolastica*Indirizzo dell'istituzione scolastica*Recapito telefonico dell'istituzione scolastica*Data di immissione in ruolo**Allega file (max 20 MB)allegare in un unico documento:- curriculum vitae datato e firmato;
- un elenco dei titoli e dei documenti;
- una copia di un documento di riconoscimento in corso di validitā;
- una breve relazione (max 2 cartelle) in cui vengono forniti eventuali dettagli riguardanti i titoli presentati.
**Dettagliare i titoli di cui al requisito previsto dall'art. 2, comma 1, lettera A (esercizio della funzione di supervisore del tirocinio nei corsi di laurea in Scienze della formazione primaria, nelle Scuole di specializzazione all'insegnamento superiore e nei percorsi di cui ai decreti del Ministro dell'Istruzione, dell'Universitā e della Ricerca 7 ottobre 2004, n. 82, e 28 settembre 2007, n. 137 (punti 6))Nel caso in cui non si č possesso, scrivere "NESSUNO"*Dettagliare i titoli di cui al requisito previsto dall'art. 2, comma 1, lettera B (insegnamento ovvero conduzione di gruppi di insegnanti in attivitā di formazione in servizio nell'ambito di offerte formative condotte da soggetti accreditati dal MIUR e della durata di almeno 10 ore (punti 2))Nel caso in cui non si č possesso, scrivere "NESSUNO"*Dettagliare i titoli di cui al requisito previsto dall'art. 2, comma 1, lettera C (esercizio della funzione di docente accogliente nei corsi di laurea in Scienze della formazione primaria, nelle Scuole di specializzazione all'insegnamento superiore e nei percorsi di cui ai decreti del Ministro dell'Istruzione, dell'Universitā e della Ricerca 7 ottobre 2004, n. 82, e 28 settembre 2007, n. 137 (punti 2))Nel caso in cui non si č possesso, scrivere "NESSUNO"*Dettagliare i titoli di cui al requisito previsto dall'art. 2, comma 1, lettera D (tutor o formatore in iniziative di formazione del personale docente organizzate dal MIUR ovvero dall'ANSAS (punti 3))Nel caso in cui non si č possesso, scrivere "NESSUNO"*Dettagliare i titoli di cui al requisito previsto dall'art. 2, comma 1, lettera E (insegnamento ovvero conduzione di laboratori didattici presso i Corsi di laurea in Scienze della formazione primaria, le Scuole di specializzazione all'insegnamento superiore e i percorsi di cui ai decreti del Ministro dell'Istruzione, dell'Universitā e della Ricerca 7 ottobre 2004, n. 82, e 28 settembre 2007, n. 137 (punti 6))Nel caso in cui non si č possesso, scrivere "NESSUNO"*Dettagliare i titoli di cui al requisito previsto dall'art. 2, comma 1, lettera F (partecipazione a gruppi di ricerca didattica gestiti dall'Universitā o da enti pubblici di ricerca (punti 3))Nel caso in cui non si č possesso, scrivere "NESSUNO"*Dettagliare i titoli di cui al requisito previsto dall'art. 2, comma 1, lettera G (pubblicazioni di ricerca disciplinare ovvero didattico/metodologica, anche di natura trasversale alle discipline, ovvero sulla formazione docente (da punti 1 a punti 5))Nel caso in cui non si č possesso, scrivere "NESSUNO"*Dettagliare i titoli di cui al requisito previsto dall'art. 2, comma 1, lettera H (partecipazione a progetti di sperimentazione ai sensi degli articoli 277 e 278 del decreto legislativo n. 297/1994 (punti 2))Nel caso in cui non si č possesso, scrivere "NESSUNO"*Dettagliare i titoli di cui al requisito previsto dall'art. 2, comma 1, lettera I (titolo di dottore di ricerca in didattica (punti 6))Nel caso in cui non si č possesso, scrivere "NESSUNO"*Dettagliare i titoli di cui al requisito previsto dall'art. 2, comma 1, lettera J (attivitā di ricerca ovvero di insegnamento nelle Universitā o nelle istituzioni dell'alta formazione artistica, musicale e coreutica o in percorsi preposti alla formazione didattica e disciplinare degli insegnanti (punti 3))Nel caso in cui non si č possesso, scrivere "NESSUNO"*Dettagliare i titoli di cui al requisito previsto dall'art. 2, comma 1, lettera K (direzione di corsi finalizzati alla formazione di tutor ovvero alla formazione e all'aggiornamento didattico svolti presso le universitā, le istituzioni AFAM o enti accreditati dal Ministero (punti 6))Nel caso in cui non si č possesso, scrivere "NESSUNO"*Dettagliare i titoli di cui al requisito previsto dall'art. 2, comma 1, lettera L (avere seguito corsi di formazione per il personale scolastico all'estero nell'ambito di programmi comunitari (Lifelong Learning Programme, Leonardo Da Vinci, Pestalozzi) (punti 6))Nel caso in cui non si č possesso, scrivere "NESSUNO"*Pubblicazione (max 20 MB)Pubblicazione (max 20 MB)Pubblicazione (max 20 MB)Pubblicazione (max 20 MB)Pubblicazione (max 20 MB)Pubblicazione (max 20 MB)Pubblicazione (max 20 MB)Pubblicazione (max 20 MB)Pubblicazione (max 20 MB)Pubblicazione (max 20 MB)Pubblicazione (max 20 MB)Pubblicazione (max 20 MB)
Dichiaro di possedere i requisiti di partecipazione previsti dal bando*
Dichiaro di aver preso visione e di accettare le norme e i termini previsti dal bando*
Dichiaro di essere consapevole che le informazioni sulle procedure di valutazione saranno rese note esclusivamente mediante il sito internet dell'Universitā di Enna*
Dichiaro sotto la mia personale responsabilitā, che quanto su affermato corrisponde a veritā e mi obbligo a comprovarlo mediante la presentazione dei prescritti documenti nei termini e con le modalitā stabilite nel bando e di essere a conoscenza di quanto prescritto dall'art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 sulla responsabilitā penale cui posso andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci*